Красножон Д.А. Хирург-онколог, маммолог

Гинекомастия: когда это не «просто жир» и что с этим делать Гинекомастия — увеличение грудных желёз у мужчин. Об этом редко говорят вслух, но встречается она чаще, чем кажется. По разным данным, до 30–60% мужчин сталкиваются с этим в течение жизни. У подростков — временная история на фоне гормональной перестройки. У взрослых — повод разбираться. Что это такое Гинекомастия — это не ожирение. При ожирении грудь увеличивается за счёт жировой ткани. При гинекомастии разрастается железистая ткань. Отличить можно на ощупь: железа плотная, дисковидная, расположена под соском. На УЗИ видно характерную картину, так что сомнений обычно не остаётся. У подростков — физиологический дисбаланс эстрогенов и тестостерона. И как правило, гинекомастия проходит сама, без лечения. У взрослых причин куда больше: 1️⃣Приём препаратов: спиронолактон, некоторые антидепрессанты, анаболические стероиды, финастерид; 2️⃣Заболевания печени, почек, щитовидной железы; 3️⃣Опухоли яичка, вырабатывающие эстрогены. Отдельная история — препараты для лечения рака простаты. Антиандрогены блокируют тестостерон, и у части пациентов развивается гинекомастия. Иногда выраженная, болезненная, требующая вмешательства. Сама по себе гинекомастия — состояние доброкачественное. Но за ней может стоять причина, которую нельзя пропустить. Если увеличение одностороннее, плотное, быстро растущее, если есть выделения из соска, язва, втяжение — это повод исключить рак грудной железы у мужчины. Он встречается редко — около 1% всех случаев рака молочной железы, но он существует. Поэтому УЗИ и маммография при подозрительных признаках обязательны. Не потому, что мы перестраховываемся, а потому что видели случаи, когда это оборачивалось поздней диагностикой. Что с этим делать Первое — найти причину. Если гинекомастия возникла на фоне приёма препарата — обсудить замену или отмену. Если гормональный дисбаланс — разобраться с эндокринологом. Если причина найдена и устранена, а железистая ткань осталась — это уже работа хирурга. Второе — операция. Показания простые: длительно существующая гинекомастия, которая не прошла за год-два, психологический дискомфорт, болезненность. Операция — это удаление железистой ткани через разрез по краю ареолы. При выраженном жировом компоненте добавляется липосакция. Как проходит восстановление После операции — компрессионное бельё 1–2 месяца. Отёк спадает в течение месяца. Окончательный результат виден через три-шесть месяцев. Рубец по краю ареолы малозаметен, со временем бледнеет. Гинекомастия у взрослого мужчины — это не косметический дефект, а симптом. Иногда — первый признак гормонального сбоя или заболевания. Поэтому сначала обследование, потом решение. Мужчине с гинекомастией не нужно терпеть и прятаться. Это состояние лечится. На фото - результат хирургического лечения истинной двусторонней гинекомастии спустя 1 месяц после операции. Операция выполнена совместно с Дмитрием Андреевичем Красножоном и Шохрухом Халимжоновичем Донияровым Канал СИСЬМОЛОГИ, Никитин Олег Андреевич Подпишитесь!